Псориаз ногтей — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее ногтевые пластины. Псориаз известен как кожное заболевание, но он также может затрагивать ногти на руках и ногах, представляет собой значительную проблему для пациента, так как его симптомы влияют на внешний вид ногтей, что вызывает дискомфорт и снижает качество жизни. В данной статье мы подробно рассмотрим, как проявляется псориаз ногтей, какие причины вызывают это состояние, как проводится диагностика и какие методы лечения существуют.
Что такое псориаз ногтей?
Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать кожу, суставы и ногтевые пластины. Псориаз ногтей, или ониходистрофия, характеризуется изменениями ногтевой пластины, матрикса ногтя и кожи вокруг него. Эти изменения могут включать деформацию ногтей, изменение их цвета, появление точечных углублений и утолщений. Псориаз ногтей может проявляться как самостоятельно, так и в сочетании с кожным псориазом или псориатическим артритом.
Причины псориаза ногтей
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки кожи и ногтей, вызывая воспаление. Основные причины псориаза ногтей включают:
- Генетическая предрасположенность. Существует высокая вероятность развития псориаза у тех, у кого в семье есть случаи этого заболевания. Генетические мутации, связанные с функцией иммунной системы, могут повысить риск развития псориаза.
- Аутоиммунные реакции. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные клетки кожи и ногтей, что приводит к воспалению и ускоренному росту клеток.
- Факторы окружающей среды. Факторы окружающей среды, такие как стрессы, инфекции, травмы кожи и ногтей, могут провоцировать развитие и обострение псориаза ногтей.
- Инфекции. Стрептококковые инфекции, особенно у пациентов, предрасположенных к псориазу, могут стать триггером для его развития.
- Травмы ногтей. Травмы ногтевой пластины или кожи вокруг ногтя могут вызвать развитие псориаза ногтей или обострение его симптомов.
Симптомы псориаза ногтей
Псориаз ногтей может проявляться различными симптомами, которые зависят от стадии заболевания и степени поражения ногтевых пластин. Наиболее распространённые симптомы включают:
- Точечные углубления на ногтевой пластине. Одним из наиболее характерных признаков псориаза ногтей являются точечные углубления (“напёрстковые” углубления) на поверхности ногтя. Эти углубления возникают из-за поражения матрикса ногтя и могут быть единичными или множественными.
- Изменение цвета ногтей. Ногти могут изменять свой цвет на желтоватый или коричневый. Это связано с накоплением омертвевших клеток под ногтем и развитием подногтевого гиперкератоза.
- Отслоение ногтя (онихолизис). Ногтевая пластина может отслаиваться от ногтевого ложа, что приводит к образованию пустот под ногтем. Это состояние называется онихолизис и сопровождается болью и дискомфортом.
- Подногтевой гиперкератоз. Под ногтем происходит утолщение кожи, что приводит к подъёму ногтевой пластины и её деформации.
- Линии Бё. Это поперечные борозды на поверхности ногтевой пластины, возникающие в результате нарушения роста ногтя из-за воспаления матрикса.
- Крошение и расщепление ногтя. Ногти становятся хрупкими и могут крошиться, что связано с изменением структуры ногтевой пластины.
Диагностика псориаза ногтей
Диагностика псориаза ногтей требует комплексного подхода и включает следующие методы:
- Клинический осмотр. Врач-дерматолог проводит осмотр ногтевых пластин и оценивает характерные изменения. На основании внешних признаков, таких как точечные углубления, изменение цвета и отслоение ногтя, можно поставить предварительный диагноз.
- Дерматоскопия. Дерматоскопия позволяет детально рассмотреть изменения ногтевой пластины и кожи вокруг ногтя. Это помогает исключить другие заболевания, такие как грибковые инфекции.
- Гистологическое исследование. В некоторых случаях может потребоваться биопсия ногтевой пластины или кожи для проведения гистологического исследования. Это помогает подтвердить диагноз и исключить другие заболевания.
- Анализы на грибковые инфекции. Псориаз ногтей часто сопровождается грибковыми инфекциями, поэтому врач может назначить анализы на выявление грибков, чтобы исключить микоз.
Лечение псориаза ногтей
Лечение псориаза ногтей направлено на уменьшение воспаления, улучшение внешнего вида ногтевой пластины и предотвращение осложнений. Лечение может включать местные и системные препараты, физиотерапию и народные методы.
Местное лечение
- Кортикостероидные мази и кремы. Кортикостероиды применяются для снижения воспаления и уменьшения симптомов псориаза ногтей. Они наносятся на поражённые участки и помогают снизить воспаление.
- Витамин D3 и его аналоги. Препараты на основе витамина D3, такие как кальципотриол, помогают замедлить рост клеток и уменьшить воспаление.
- Топические ретиноиды. Ретиноиды помогают нормализовать рост клеток и улучшить состояние ногтевой пластины.
Системное лечение
- Иммуномодуляторы. Метотрексат и циклоспорин используются для подавления избыточной активности иммунной системы, что помогает уменьшить симптомы псориаза ногтей.
- Биологические препараты. Биопрепараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО), применяются для лечения тяжёлых форм псориаза ногтей и помогают нормализовать работу иммунной системы.
- Ретиноиды. Пероральные ретиноиды используются для лечения тяжёлых форм псориаза и помогают нормализовать рост клеток.
Физиотерапия
- ПУВА-терапия. Это метод лечения, при котором ультрафиолетовое облучение комбинируется с приёмом фотосенсибилизирующих препаратов. ПУВА-терапия помогает уменьшить воспаление и улучшить состояние ногтевой пластины.
- Ультрафиолетовая терапия (UVB). Облучение ногтей ультрафиолетом типа B помогает снизить воспаление и улучшить внешний вид ногтей.
Народные методы лечения
- Компрессы с алоэ. Алоэ обладает противовоспалительным и регенерирующим действием. Компрессы с гелем алоэ помогают уменьшить воспаление и улучшить состояние ногтевой пластины.
- Масла для ногтей. Масла, такие как масло чайного дерева, оливковое масло и касторовое масло, обладают антисептическими и увлажняющими свойствами. Регулярное применение масел помогает уменьшить воспаление и улучшить внешний вид ногтей.
- Солевые ванночки. Ванночки с морской солью помогают снять воспаление и укрепить ногтевые пластины.
Псориаз ногтей и осложнения
Псориаз ногтей может сопровождаться рядом осложнений, особенно при отсутствии своевременного лечения. Наиболее распространённые осложнения включают:
- Грибковые инфекции. Изменения ногтевой пластины при псориазе создают благоприятную среду для развития грибков, что приводит к присоединению вторичных инфекций.
- Боль и дискомфорт. Изменение формы ногтей, их утолщение и отслоение могут вызывать значительную боль и дискомфорт, особенно при ношении обуви или выполнении ручной работы.
- Психологические проблемы. Изменение внешнего вида ногтей может негативно сказываться на самооценке пациента и приводить к развитию депрессии и тревожных расстройств.
Профилактика псориаза ногтей
Профилактика псориаза ногтей направлена на уменьшение частоты обострений и предотвращение ухудшения состояния ногтевых пластин. Основные рекомендации включают:
- Избегание травм ногтей. Механические повреждения ногтевой пластины могут спровоцировать обострение псориаза, поэтому следует избегать травм, носить удобную обувь и бережно ухаживать за ногтями.
- Снижение стресса. Психоэмоциональное состояние играет важную роль в развитии псориаза. Методы релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, помогают снизить уровень стресса и уменьшить частоту обострений.
- Уход за ногтями. Регулярный уход за ногтями, увлажнение кожи вокруг них, использование защитных перчаток при работе с химическими веществами помогут сохранить здоровье ногтевых пластин.
- Избегание контакта с агрессивными химикатами. Средства для уборки и другие химические вещества могут вызывать раздражение и ухудшение состояния ногтей, поэтому важно защищать руки перчатками.
Псориаз ногтей — это хроническое воспалительное заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Несмотря на то, что псориаз ногтей может быть трудно поддающимся лечению, современные методы позволяют контролировать его симптомы и улучшать состояние ногтевых пластин. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы получить правильное лечение и предотвратить развитие осложнений. Комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, физиотерапию и уход за ногтями, помогает достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациентов с псориазом ногтей.
